Желчекаменная болезнь и однопортовая (SILS) холецистэктомия

Желчекаменная болезнь (рис. 1) – заболевание, при котором в результате нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку и присоединения инфекции, в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются конкременты (камни).

Схематическая иллюстрация желчекаменной болезни

Рис. 1. Схематическая иллюстрация желчекаменной болезни

В зависимости от химического состава, выделяют холестериновые, пигментные и смешанные желчные камни.

Холестериновые камни состоят исключительно из холестерина, они белого или желтоватого цвета, как правило, одиночные.

Пигментные камни состоят из желчного пигмента – билирубина, они чёрного цвета с зеленоватым оттенком, как правило, мелких размеров и в желчном пузыре находятся в больших количествах.

Смешанные камни встречаются чаще всего. Состоят из холестеринового ядра и добавок солей кальция. Цвет их разнообразный: бурый, белый, зеленый. Их размер и количество могут быть разнообразными.

Клиническая картина хронического течения желчнокаменной болезни

  • Приступы болей в правом подреберье. Приступ болей может спровоцировать чрезмерно жирная пища. Боль часто иррадирует в правое плечо, шею, правую лопатку. На фоне таких болей описаны случаи нарушений ритма сердца (холецистокардиальный рефлекс Боткина);
  • чувство тяжести в правом подреберье после употребления жирной пищи;
  • ощущение горечи во рту;
  • высыпания на коже как результат хронического нарушения пассажа желчи;
  • боли в верхних отделах живота в результате возникновения рефлекс-гастрита;
  • частые эпизоды аллергических реакций, сыпи неясной этиологии;
  • возможны приступы аритмии по типу экстрасистолии.

Клиническая картина острого течения желчнокаменной болезни

  • Боль в правом подреберье, которая, как правило, возникает на фоне полного благополучия. Вначале в виде спазмов, затем становится постоянной с периодическим усилением. Рвота, которая усиливается с болью;
  • сухость и горечь во рту;
  • вздутие живота, тяжесть отхождения газов;
  • повышение температуры тела;
  • желтизна склер, кожи и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от запущенности заболевания.

Диагностика желчекаменной болезни не представляет трудностей. Хирургический центр CitiDoctor оснащен экспертным аппаратом УЗИ нового поколения (Samsung Medison H60), собственной лабораторией, а в случае необходимости – в здании есть МРТ.

Лечение желчекаменной болезни – только оперативное! «Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия.

Конечно, эту операцию лучше провести в «холодном периоде» и в плановом порядке, так как, в таком случае, легче выполнить необходимые критерии «безопасного вида» при лапароскопической холецистэктомии, известные под названием «critical view of safety cholecystectomy», разработанные в США. Эта методика позволяет хирургам «СІТІ ДОКТОР» выполнить данное вмешательство без риска для пациента даже в самых сложных случаях.

Следует помнить, что при несвоевременном или неадекватном лечении желчекаменной болезни (калькулёзного холецистита) и/или отказе пациента от операции, развиваются очень серьёзные осложнения, порой опасные для жизни!

При желании пациента, в хирургическом центре CitiDoctor лапароскопическое удаление желчного пузыря можно выполнить через однопортовую холецистэктомию или «SILS холецистэктомию».

Однопортовая лапароскопическая хирургия (SILS  single incision laparoscopic surgery) – это результат современной эволюции малоинвазивной хирургии. При этом типе лапароскопических операций все инструменты и троакары устанавливаются через один доступ, чаще всего, через пупок, т.к. это природный рубец, почти не содержащий подкожно-жировой клетчатки.

Возможны варианты установки троакара в эпигастральной области, в подреберье, в подвздошных ямках, а также над лоном.

Этапы проведения лапароскопической однопортовой холецистэктомии

  1. Местная анестезия кожи пупка. Это уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде (фото 1).
Выполнение местной анестезии кожи пупочного кольца

Фото 1. Выполнение местной анестезии кожи пупочного кольца

  1. Выделение рубцовых тканей или грыжевого мешка (при наличии пупочной грыжи) и установка специального рабочего порта для однопортовой лапароскопии (фото 2).
Установка специального рабочего порта для проведения SILS-операций

Фото 2. Установка специального рабочего порта для проведения SILS-операций

Преимущества однопортовой лапароскопии

  • Уменьшение операционной травмы и болевого синдрома;
  • прекрасный косметический эффект (фото 3);
  • уменьшается риск инфекционных осложнений.
Вид послеоперационного рубца через 2 месяца после проведения SILS-холецистэктомии

Фото 3. Вид послеоперационного рубца через 2 месяца после проведения SILS-холецистэктомии

Абсолютные противопоказания к однопортовой лапароскопии

  • Острый холецистит;
  • выраженный спаечный процесс в области шейки желчного пузыря;
  • индекс массы тела = 40 и более (относительное противопоказание).

В хирургическом центре CitiDoctor проводятся «однопортовые» лапароскопические операции при удалении желчного пузыря, а также при операциях на придатках матки и других органах брюшной полости и малого таза.

Специалисты

Цены на услуги

Вид услуги

Цена, грн

Оперативне втручання

Вскриття гнійника або гематоми (без вартості анестезії) 1500
Видалення нігтьової пластини травмованого або врослого нігтя (без вартості анестезії) 700
Оперативне лікування врослого нігня (крайова резекція) (без вартості анестезії) 1200
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 700
Видалення поодиноких новоутворень шкіри (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 500
Видалення множинних новоутворен шкіри (папіломи, бородавки, кандиломи, родимки) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 1900
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика 13000
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 13000
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) 20000
Лапаротомія 25000
Лапароскопія 20000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) 15000

Консультативні послуги

Консультація спеціаліста (первинний прийом) 600
Консультація спеціаліста (повторний прийом) 450
Консультація спеціаліста ургентна 1250

Запись на Прием к Врачу

Фамилия и имя пациента

Ваш контактный телефон