Желчекаменная болезнь и однопортовая (SILS) холецистэктомия

Желчекаменная болезнь (рис. 1) – заболевание, при котором в результате нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку и присоединения инфекции, в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются конкременты (камни).

Схематическая иллюстрация желчекаменной болезни

Рис. 1. Схематическая иллюстрация желчекаменной болезни

В зависимости от химического состава, выделяют холестериновые, пигментные и смешанные желчные камни.

Холестериновые камни состоят исключительно из холестерина, они белого или желтоватого цвета, как правило, одиночные.

Пигментные камни состоят из желчного пигмента – билирубина, они чёрного цвета с зеленоватым оттенком, как правило, мелких размеров и в желчном пузыре находятся в больших количествах.

Смешанные камни встречаются чаще всего. Состоят из холестеринового ядра и добавок солей кальция. Цвет их разнообразный: бурый, белый, зеленый. Их размер и количество могут быть разнообразными.

Клиническая картина хронического течения желчнокаменной болезни

  • Приступы болей в правом подреберье. Приступ болей может спровоцировать чрезмерно жирная пища. Боль часто иррадирует в правое плечо, шею, правую лопатку. На фоне таких болей описаны случаи нарушений ритма сердца (холецистокардиальный рефлекс Боткина);
  • чувство тяжести в правом подреберье после употребления жирной пищи;
  • ощущение горечи во рту;
  • высыпания на коже как результат хронического нарушения пассажа желчи;
  • боли в верхних отделах живота в результате возникновения рефлекс-гастрита;
  • частые эпизоды аллергических реакций, сыпи неясной этиологии;
  • возможны приступы аритмии по типу экстрасистолии.

Клиническая картина острого течения желчнокаменной болезни

  • Боль в правом подреберье, которая, как правило, возникает на фоне полного благополучия. Вначале в виде спазмов, затем становится постоянной с периодическим усилением. Рвота, которая усиливается с болью;
  • сухость и горечь во рту;
  • вздутие живота, тяжесть отхождения газов;
  • повышение температуры тела;
  • желтизна склер, кожи и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от запущенности заболевания.

Диагностика желчекаменной болезни не представляет трудностей. Хирургический центр CitiDoctor оснащен экспертным аппаратом УЗИ нового поколения (Samsung Medison H60), собственной лабораторией, а в случае необходимости – в здании есть МРТ.

Лечение желчекаменной болезни – только оперативное! «Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия.

Конечно, эту операцию лучше провести в «холодном периоде» и в плановом порядке, так как, в таком случае, легче выполнить необходимые критерии «безопасного вида» при лапароскопической холецистэктомии, известные под названием «critical view of safety cholecystectomy», разработанные в США. Эта методика позволяет хирургам «СІТІ ДОКТОР» выполнить данное вмешательство без риска для пациента даже в самых сложных случаях.

Следует помнить, что при несвоевременном или неадекватном лечении желчекаменной болезни (калькулёзного холецистита) и/или отказе пациента от операции, развиваются очень серьёзные осложнения, порой опасные для жизни!

При желании пациента, в хирургическом центре CitiDoctor лапароскопическое удаление желчного пузыря можно выполнить через однопортовую холецистэктомию или «SILS холецистэктомию».

Однопортовая лапароскопическая хирургия (SILS  single incision laparoscopic surgery) – это результат современной эволюции малоинвазивной хирургии. При этом типе лапароскопических операций все инструменты и троакары устанавливаются через один доступ, чаще всего, через пупок, т.к. это природный рубец, почти не содержащий подкожно-жировой клетчатки.

Возможны варианты установки троакара в эпигастральной области, в подреберье, в подвздошных ямках, а также над лоном.

Этапы проведения лапароскопической однопортовой холецистэктомии

  1. Местная анестезия кожи пупка. Это уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде (фото 1).
Выполнение местной анестезии кожи пупочного кольца

Фото 1. Выполнение местной анестезии кожи пупочного кольца

  1. Выделение рубцовых тканей или грыжевого мешка (при наличии пупочной грыжи) и установка специального рабочего порта для однопортовой лапароскопии (фото 2).
Установка специального рабочего порта для проведения SILS-операций

Фото 2. Установка специального рабочего порта для проведения SILS-операций

Преимущества однопортовой лапароскопии

  • Уменьшение операционной травмы и болевого синдрома;
  • прекрасный косметический эффект (фото 3);
  • уменьшается риск инфекционных осложнений.
Вид послеоперационного рубца через 2 месяца после проведения SILS-холецистэктомии

Фото 3. Вид послеоперационного рубца через 2 месяца после проведения SILS-холецистэктомии

Абсолютные противопоказания к однопортовой лапароскопии

  • Острый холецистит;
  • выраженный спаечный процесс в области шейки желчного пузыря;
  • индекс массы тела = 40 и более (относительное противопоказание).

В хирургическом центре CitiDoctor проводятся «однопортовые» лапароскопические операции при удалении желчного пузыря, а также при операциях на придатках матки и других органах брюшной полости и малого таза.

Специалисты

Цены на услуги

Вид услуги

Цена, грн

Консультативні послуги

Консультація хірурга (первинний прийом) 600
Консультація хірурга (повторний прийом) 450
Консультація лікаря-хірурга ургентна 1250

Загальні лікарські процедури та маніпуляції

Зняття швів (за 1 шов) 60
Накладання швів на рану (за 1 шов, без вартості шовного матеріалу) 100
Накладання косметичного шва на рану (до 3 см) (без вартості шовного матеріалу) 300
Перев'язка проста 300
Перев'язка складна 500
Післяопераційне спостереження оперуючого/лікуючого лікаря до 2-х годин 500
Місцева анестезія 1 категорії (основна локалізація) (без вартості ліків) 300
Місцева анестезія (додаткова локалізація) (без вартості ліків) 190
Місцева анестезія при видаленні пахової грижі 1200
Супроводження пацієнта лікарем-хірургом (1 доба) 500
Супроводження пацієнта лікарем в денному стаціонарі (за 1 год.) 100
Місцева анестезія 2 категорії (основна локалізація) (без вартості ліків) 800

Хірургічні операції, процедури та маніпуляції

Первинна хірургічна обробка рани 1 категорії (без вартості анестезії) 700
Первинна хірургічна обробка рани 2 категорії (без вартості анестезії) 1500
Первинна хірургічна обробка рани 3 категорії (без вартості анестезії) 1900
Пункція кісти, гематоми, гнійника (без вартості анестезії) 700
Вскриття гнійника або гематоми 1 категорії (без вартості анестезії) 1500
Вскриття гнійника або гематоми 2 категорії (без вартості анестезії) 1900
Видалення нігтьової пластини травмованого або врослого нігтя (без вартості анестезії) 700
Оперативне лікування врослого нігтя (крайова резекція) (без вартості анестезії) 1200
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 1 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 700
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 2 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 1500
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 3 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 1900
Видалення поодиноких новоутворень шкіри 1 категорії (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 500
Видалення поодиноких новоутворень шкіри 2 категорії (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 900
Видалення множинних новоутворень шкіри (папіломи, бородавки, кандиломи, родимки) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 1900
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика власними тканинами, 1 категорії (без вартості анестезії) 7000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика власними тканинами, 2 категорії (без вартості анестезії) 9000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика сіткою, 1 категорії (без вартості анестезії та сітки) 10000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика сіткою, 2 категорії (без вартості анестезії та сітки) 14000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії) лапароскопічно, з пластикою сіткою, 1 категорії (без вартості анестезії та сітки) 15000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії) лапароскопічно, з пластикою сіткою, 2 категорії (без вартості анестезії та сітки) 19000
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 1 категорії (без вартості анестезії) 7000
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 2 категорії (без вартості анестезії) 10000
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) (1 категорії) (без вартості анестезії) 10000
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) (2 категорії ) (без вартості анестезії) 15000
Операція при грижі стравохідного отвору діафрагми (лапароскопічна крурорафія з фундоплікацією) 20000
Лапароскопічна кардіоміотомія (операція Геллера) 20000
Лапароскопічний вісцероліз (лапараскопічне розсічення спайок органів черевної порожнини) (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічний вісцероліз (лапараскопічне розсічення спайок органів черевної порожнини) (2 категорії складності) 25000
Торакальна верхньогрудна симпатектомія (1 категорії складності) 15000
Лапароскопічна поперекова симпатектомія (1 категорії складності) 19000
Лапароскопічна резекція тонкого кишківника (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічна правобічна геміколектомія (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна лівобічна геміколектомія (операція на кишківнику) (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна резекція сигмоподібної кишки (операція на кишківнику) (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічна резекція прямої кишки з ТМЄ (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічна резекція поперечно-ободової кишки (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна вертикальна гастректомія (Sleeve) (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна фенестрація кіст печінки та нирок (1 категорії складності) 15000
Лапароскопічна спленектомія (видалення селезінки) (1 категорії складності) 15000
Лапароскопічне зашивання перфоративної виразки (1 категорії складності) 15000
Хірургічне втручання (1 категорії складності) 5000
Хірургічне втручання (2 категорія складності) 10000
Хірургічне втручання (3 категорія складності) 15000
Хірургічне втручання (4 категорія складності) 25000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) молочної залози 1 категорії 7000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) молочної залози 2 категорії 9000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) молочної залози 3 категорії 11000
Гемітіреоідектомія (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування до 1 доби) 35000
Аллопротезування аорти черевної порожнини 65000
Видалення аденоми слиної залози 2900
Сітка для герніопластики 4500
Хірургічне втручання судинного хірурга 1 категорії складності 5000
Видалення грижі 2 категорії 14000
Видалення грижі діафрагмального отвору стравохіду 60000
Лапароцентез 2000
Сітка 2300
Видалення грижі 10400
Тіреоідектомія (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування до 1 доби) 35000
Видалення гелю з однієї молочної залози (в тому числі з нагноєнням) 7000
Цистоеюностомія 80000
Видалення кісти селезінки (з урахуванням анестезіологічного забезпечення та перебування в стаціонарі) 71165
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 4 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 2500
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 5 категорії (без вартості анестезії) 7000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 6 категорії (без вартості анестезії) 9000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 7 категорії (без вартості анестезії) 11000
Видалення стороннього тіла (імплант) з м'яких тканин 2500
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) (3 категорії ) (без вартості анестезії) 20000
Лапароскопічна правобічна адреналектомія (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування протягом 2 діб) 50000
Екстрафасціальна тиреоїдектомія з центральною лімфодисекцією шиї (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування протягом 2 діб) 35000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 4 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 3500
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 3 категорії (без вартості анестезії) 15000
Ексцизійна біопсія (видалення) пахового лімфовузла 4000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 8 категорії (без вартості анестезії) 13000
Лапароскопічна лівобічна парціальна адреналектомія 50000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика сіткою, 3 категорії (без вартості анестезії та сітки) 16000
Зупинка кровотечі 1 категорії 1000
Видалення поодиноких новоутворень шкіри 3 категорії (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 1200

Запись на Прием к Врачу

Фамилия и имя пациента

Ваш контактный телефон