Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) в клинике «СІТІ ДОКТОР»

Хронический лимфоцитарный лейкоз (далее ХЛЛ) является наиболее частой формой лейкозов в Украине и других странах Европы. Однако в последнее время подходы к лечению ХЛЛ значительно изменились благодаря существенным достижениям специалистов в понимании биологии заболевания, а также в связи с появлением новых, более эффективных средств терапии.

За последние годы произошло изменение стандартов лечения больных ХЛЛ и возможностей внедрения современных методов терапии в Украине.

Следует отметить, что ХЛЛ остаётся неизлечимым заболеванием, при этом большинство пациентов – это пожилые люди. Критерии лечения более всего определяются возрастом пациента, количеством и тяжестью сопутствующих заболеваний, а не биологическими характеристиками опухолевых клеток.

Так, у пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующей патологии необходимо стремиться к достижению полной ремиссии (при возможности – молекулярной) и обеспечить продление жизни. У больных пожилого возраста целесообразно достижение эффективного контроля над опухолью с избежанием неоправданной токсичности. У пациентов старческого возраста лечение является паллиативным.

В своей работе клиника «СІТІ ДОКТОР» старается строго соблюдать современные международные стандарты лечения.

Последнее обновление состоялось по приказу МОЗ № 1635 от 09.09.2022 г.:

• у пациентов в возрасте до 65 лет без значительной коморбидности для применения в 1-й линии терапии предпочтение отдаётся ибрутинибу, режиму «FRC» и комбинации венетоклакса с обинутузумабом;
• у больных старше 65 лет или имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания – ибрутинибу, комбинации венетоклакса с обинутузумабом, комбинации хлорамбуцила с обинутузумабом;
• другими схемами для 1-й линии терапии, имеющими более низкую категорию рекомендованности, являются бендамустин + ритуксимаб, хлорамбуцил + ритуксимаб, FCR (флударабин + циклофосфамид + ритуксимаб) и FR (флударабин + ритуксимаб), ритуксимаб в монотерапии или в комбинации с высокими дозами метилпреднизолона и др.

Ибрутиниб является эффективным препаратом в 1-й линии терапии ХЛЛ, однако необходимость длительного приёма, невозможность приобретения многими пациентами из-за высокой стоимости, отсутствие государственной закупки ограничивают его использование.

Согласно приказу № 1635 от 09.09.2022 года, МОЗ Украины утвердило соответствующий Унифицированный клинический протокол первичной и специализированной медицинской помощи:

• стандарты медицинской помощи при ХЛЛ, принятые в 2016 году, утратили силу;
• был расширен спектр т.н. chemo-free (без химиотерапевтических препаратов) схем лечения ХЛЛ, зарегистрированных в Украине;
• были обновлены рекомендации по диагностике ХЛЛ – в частности, тестирование на наличие del(17p) стало обязательным перед началом каждой линии лечения и от его результатов зависит выбор схемы терапии;
• использование химиотерапевтических препаратов в любой линии лечения допускается только у пациентов с отсутствием del(17p).

В последнее время появляются новые препараты для лечения ХЛЛ, однако в большинстве схем в клинике «СІТІ ДОКТОР» мы применяем моноклональные антитела против CD20. Пока что в Украине зарегистрированы два препарата этого класса – ритуксимаб и обинутузумаб.

Мы очень часто встречаемся с тем, что к нам обращаются за альтернативным мнением о процессе лечения. Наши врачи всегда открыты для честного диалога, мы структурированно объясняем пациенту и его семье все тонкости лечения, риски и перспективы. Обращайтесь к нам для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), помня, что стоит бороться за жизнь, и там, где, как кажется, уже опускаются руки – всегда можно найти путь к надежде.

Задавайте ваши вопросы и записывайтесь на консультацию в клинику CitiDoctor по тел.: +38 044 333 48 85.

Присоединяйтесь к нашим страницам в социальных сетях Facebook и Instagram, чтобы получать свежайшие новости и сообщения о спецпредложениях.