Лапароскопическое удаление грыж белой линии живота. Хирургия диастаза прямых мышц живота

Грыжами белой линии живота называют грыжи передней брюшной стенки, которые возникают вдоль так называемой серединной или белой линии живота, которая тянется от мечеобразного отростка ручки грудины до пупка и от пупка до лобка. Такие грыжи возникают в природных дефектах или щелях белой линии, через которые проходят сосуды и нервы. Этот вид первичных грыж передней брюшной стенки занимает третье место по частоте возникновения после паховых и пупочных грыж.

В зависимости от локализации (места расположения), различают три вида грыж белой линии живота:

• эпигастральные, или надпупочные – располагаются в верхних отделах белой линии живота;
• параумбиликальные (околопупочные) – располагаются возле пупка;
• гипогастральные – располагаются ниже пупка, в нижних отделах белой линии живота.

Чаще всего встречаются эпигастральные и параубмиликальные грыжи белой линии живота.

В хирургическом центре полного цикла CitiDoctor в лечении грыж белой линии живота мы отдаём предпочтение малоинвазивным методикам пластики – лапароскопическим и эндоскопическим.

Пластика грыж белой линии живота, даже при грыжах большого размера, проводится с трёх-четырех небольших проколов или разрезов от 5 мм до 10 мм длиной. Даже с таких миниатюрных доступов, благодаря современным методикам лапароскопии, хирург способен протезировать грыжевой дефект большим сетчатым имплантом (протезом).

Хирурги клиники «СІТІ ДОКТОР» выполняют такие лапароскопические и эндоскопические виды пластики грыж белой линии живота:

• операция IPOM PLUS (Intraperitoneal Onlay Mesh), при которой ушивается грыжевой дефект, а специальный имплант (сетка) с противоспаечным покрытием устанавливается в свободную брюшную полость и там фиксируется;
• TARM (Transabdominal Retrorectus Mesh Hernioplasty)  – операция, при которой сетка устанавливается лапароскопически, сразу за прямыми мышцами живота, а не в брюшной полости, что более физиологично;
• оперция e-TEP Rives-Stoppa (extended view Total Extra Peritoneal Rives-Stoppa) – разновидность методики TARM. Выполняется эндоскопически с минимальным вхождением в брюшную полость, сетка также размещается за прямыми мышцами живота, а не в брюшной полости.

Операция TARM и операция e-TEP Rives-Stoppa – это вмешательства, при которых хирург производит реконструкцию передней брюшной стенки, возобновляя функцию мышц. Эти виды лапароскопической пластики грыж белой линии живота выполняются только в клинике CitiDoctor.

Диастаз прямых мышц живота

Часто грыжи белой линии живота сочетаются с наличием диастаза прямых мышц живота. Диастазом, или расхождением прямых мышц живота, называют расхождение внутренних краев прямых мышц живота более чем на 22-27 мм по белой линии живота, над пупком. При диастазе прямых мышц живота нет дефектов брюшной стенки, а только истончение белой линии и расхождение краёв прямых мышц живота, что проявляется «элипсообразным» выпячиванием по белой линии живота от грудины до пупка или от грудины до лобка.

Чаще всего диастаз прямых мышц живота возникает у женщин после родов, а также у мужчин после 40-45 лет.

При большой ширине диастаза, более 5 см, кроме косметического дефекта и дискомфорта, может наблюдаться нарушение работы кишечника, тяжесть в области желудка после употребления пищи, одышка.

Для пластики диастаза прямых мышц живота, в том числе, при сопутствующей грыже белой линии живота, или пупочной грыже, хирурги клиники CitiDoctor используют лапароскопические или эндоскопические методики. Это выше упомянутая операция e-TEP Rives-Stoppa и новая операция SCOLA.

Операция SCOLA (sub-cutaneous onlay laparoscopic approach) была разработана для лечения пациентов с диастазом прямых мышц живота и небольших грыж белой линии живота, у которых нет излишка подкожно-жировой клетчатки в виде фартука и они не требуют абдоминопластики. При этой методике операция выполнятся с трёх проколов от 5 до 10 мм в зоне ношения нижнего белья, без вхождения в брюшную полость. Хирург эндоскопически проводит выделение диастаза (при необходимости, и грыжи) между мышцами и подкожной клетчаткой. После этого эндоскопически проводит пластику диастаза (зашивание). В зависимости от размеров диастаза, наличия или отсутствия грыжевого дефекта, хирург на этом или заканчивает операцию, или дополнительно устанавливает специальную сетку, которая располагается не в брюшной полости.

Хирургами клиники CitiDoctor накоплен большой опыт выполнения операции SCOLA, которым они делятся на симпозиумах и конференциях, посвящённых проблемам малоинвазивного лечения грыж живота и диастаза прямых мышц.

Преимущества выполнения пластики грыж белой линии живота и диастаза прямых мышц живота в хирургическом центре полного цикла «СІТІ ДОКТОР»:

• лечение проводят самыми современными методиками малотравматичных лапароскопических и эндоскопических операций;
• прекрасный послеоперационный косметический эффект;
• операции с элементами реконструкции передней брюшной стенки;
• минимальный болевой синдром;
• активизация пациента в день операции;
• сроки госпитализации в клинике 1-2 дня;
• быстрое восстановление и возращение к привычной жизни.

Задавайте ваши вопросы и записывайтесь на консультацию в клинику CitiDoctor по тел.: +38 044 333 48 85.

Присоединяйтесь к нашим страницам в социальных сетях Facebook и Instagram, чтобы получать свежайшие новости и сообщения о спецпредложениях.