Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины, симптомы и лечение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это распространённое заболевание внутреннего уха, сопровождающееся кратковременными приступами головокружения, возникающими при изменении положения головы. Хотя симптомы могут быть неприятными, название «доброкачественное» свидетельствует о том, что заболевание не опасно для жизни. Для специалистов диагностика ДППГ обычно не вызывает сложностей, а лечение в большинстве случаев эффективно и проводится в амбулаторных условиях.

Что такое ДППГ и как оно проявляется?

Наш организм поддерживает равновесие благодаря вестибулярному аппарату – системе во внутреннем ухе, регистрирующей движения головы и положения тела. В норме рецепторы вестибулярного аппарата получают сигналы о движениях, помогая нам сохранять баланс. Однако если в этой системе возникают сбои, например, из-за нарушения работы особых кристалликов – отолитов (они отвечают за восприятие гравитации), появляется головокружение.

Приступы обычно возникают внезапно, продолжаются от нескольких секунд до полуминуты и связаны с изменением положения головы, например, во время переворачивания в постели, наклонов или поднятия головы. Хотя симптомы могут быть интенсивными, они проходят сами по себе, если не совершать провоцирующих движений.

ДППГ чаще встречается у людей старшего возраста, обычно после 50 лет. У женщин это заболевание диагностируется примерно вдвое чаще, чем у мужчин.

Почему возникает ДППГ?

В половине случаев причину развития ДППГ установить не удаётся, это называется идиопатической формой заболевания. В других случаях оно может быть следствием:

• черепно-мозговых травм, повреждающих структуру вестибулярного аппарата;
• операций в области уха;
• болезни Меньера – состояния, сопровождающегося накоплением жидкости во внутреннем ухе;
• инфекций внутреннего уха (лабиринтитов);
• длительного приёма лекарств, влияющих на слуховой и вестибулярный аппарат;
• частых мигреней, которые могут вызвать нарушение кровообращения в ушах.

Какие симптомы характерны для ДППГ?

Основной симптом – это резкое головокружение, возникающее при определённых движениях головы. Человек может чувствовать, будто окружающие предметы вращаются или его самого «заносит». Часто это сопровождается тошнотой, реже – рвотой. Однако важно отметить, что шум в ушах, головные боли или снижение слуха для этого состояния не характерны.

Приступы могут повторяться несколько раз в день или возникать изредка. Без провоцирующих движений человек обычно чувствует себя хорошо.

Как ставится диагноз?

Врач-отоларинголог обращает внимание на характерные жалобы пациента и проводит специальную диагностическую пробу – тест Дикса-Холлпайка. Во время этого теста пациент изменяет положение тела, а врач наблюдает за его глазами. Появление нистагма – самопроизвольных движений глаз – подтверждает диагноз ДППГ.

Для исключения других заболеваний, таких как поражение головного мозга или шейного отдела позвоночника, могут быть назначены дополнительные исследования: МРТ, КТ или рентген.

Как лечат ДППГ?

Главный метод лечения – это выполнение специальных вестибулярных манёвров. Например, манёвр Эпли или Семонта помогает переместить отолиты в безопасное место, где они больше не будут вызывать симптомы. Врач контролирует каждое движение во избежание ухудшения состояния пациента.

В некоторых случаях пациентам предлагают выполнять упражнения на дому, например, метод Брандта-Дароффа. Он включает простые движения, укрепляющие вестибулярный аппарат и уменьшающие частоту приступов.

Медикаменты, такие как бетагистин или препараты гинкго билоба, могут уменьшать симптомы, но не устраняют причину заболевания. В тяжёлых случаях иногда прибегают к хирургическим вмешательствам.

Прогноз

Несмотря на неприятные симптомы, у ДППГ благоприятный прогноз. В большинстве случаев после лечения люди полностью возвращаются к обычному образу жизни. Однако у некоторых пациентов приступы могут оставаться частыми или рецидивировать, что в состоянии ограничить выполнение работ на высоте, управление транспортом и другую деятельность, требующую хорошей координации движений и равновесия.

При первых проявлениях заболевания важно обратиться к компетентному оториноларингологу, чтобы вовремя установить диагноз и научиться управлять симптомами. Это поможет избежать осложнений и значительно улучшит качество жизни. Будьте здоровы и берегите себя!

Задавайте ваши вопросы и записывайтесь на консультацию в клинику CitiDoctor по тел.: +38 044 333 48 85.

Присоединяйтесь к нашим страницам в социальных сетях Facebook и Instagram, чтобы получать свежайшие новости и сообщения о спецпредложениях.