Эндоскопическая хирургия – вчера, сегодня, завтра

Реальные возможности современной хирургии ещё несколько десятилетий назад сами хирурги назвали бы фантастическими. Но, прогресс не стоит на месте, и сегодня всё более сложные операции выполняются малоинвазивными эндоскопическими методами.

Образ хирурга, как человека со скальпелем, в последнее время немного, если можно так выразиться, «пошатнулся». Конечно же, открытые полостные операции никто не отменял, они и сейчас широко применяются и во многих случаях альтернативы им просто нет. Но всё чаще современные хирурги держат в руках не скальпель, а манипуляторы, и наблюдают за ходом операции не впрямую, а на мониторе с помощью специального оптического прибора… и вместо кровавых разрезов, всего лишь несколько проколов – для того, чтобы подвести миниатюрные инструменты к объекту.

На данном этапе особенно «модными» являются лапароскопические и артроскопические оперативные вмешательства.

Преимуществ у лапароскопической операции перед традиционным открытым хирургическим вмешательством довольно много : меньше операционная травма, легче последствия, реабилитация пациентов происходит быстрее. Как правило, после лапароскопической операции пациента выписывают из стационара уже на 2-й или 3-й день. Одним из важных преимуществ лапароскопических операций перед открытыми является значительно менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. Это приводит к тому, что пациент быстрее возвращается к привычному для него образу жизни. После лапароскопических операций практически не встречаются такие неприятные осложнения, как большие послеоперационные рубцы, параличи кишечника и желудка, спайки, грыжи брюшной стенки, инфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны.

Как говорят сами хирурги: единственный недостаток метода – дорогостоящий инструментарий.

Само название «лапароскопия» переводится как «смотреть чрево». Соответственно, наибольшее распространение методика получила в гинекологии и абдоминальной хирургии, то есть хирургии органов брюшной полости. Учитывая количество органов, расположенных в области живота, это довольно обширный и сложный раздел медицины, включающий в себя операции различного уровня.

На сегодняшний день перечень операций, возможных для проведения лапароскопическим способом,огромен .

Вот только некоторые из них, которые наиболее часто используются в хирургии, гинекологии, урологии:

• удаление аппендицита (лапароскопическая аппендэктомия);
• удаление желчного пузыря с камнями (лапароскопическая холецистэктомия);
• удаление грыжи брюшной стенки (лапароскопическая герниопластика);
• удаление варикоцеле (лапароскопическая операция);
• лапароскопическое удаление кисты яичника (лапароскопическая цистэктомия);
• удаление части яичника (лапароскопическая резекция яичника);
• удаление всего яичника (лапароскопическая оварэктомия);
• удаление узлов матки (лапароскопическая миомэктомия);
• удаление матки (лапароскопическая гистерэктомия);
• удаление спаек брюшной полости (лапароскопический висцеролиз);
• удаление почки (лапароскопическая нефрэктомия).

Причём довольно часто хирургам приходится оказывать не только плановую, но и экстренную хирургическую помощь пациентам. И в случае необходимости неотложной хирургической помощи, лапароскопическая методика, как никакая другая может помочь также и в диагностике.

То есть, при непонятном диагнозе, когда счёт времени идёт на минуты, а у пациента так называемый «острый живот» (состояние, требующее немедленной хирургической помощи), производится диагностическая лапароскопия . При лапароскопической диагностике без больших разрезов, а только лишь через один прокол около 1 см в диаметре, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и перед хирургом открывается полный обзор состояния органов брюшной полости и малого таза человека. И, уже выяснив причину «острого живота», диагностическая лапароскопия переходит в так называемую лечебную лапароскопию, то есть проводится лапароскопическая операция.

Артроскопия (артроскопическая хирургия, артроскопическая диагностика) – это практически золотой стандарт для инвазивной диагностики заболеваний суставов, когда другие методики, такие как УЗИ, рентген, КТ и МРТ, уже исчерпаны. Наиболее часто артроскопической диагностике подвергаются коленные и плечевые суставы.

Эндоскопическая методика в ортопедии и травматологии позволяет с теми же преимуществами, как и лапароскопия в хирургии брюшной полости, гинекологии, и урологии, произвести подробнейшую артроскопическую диагностику и при необходимости перейти к артроскопической операции.

При этом эффективность артроскопического оперативного лечения часто превосходит открытую операцию, а реабилитация происходит в значительно более сжатые сроки, и уже скоро, пациент уверенно стоит на ногах, ходит и даже занимается спортом!

На современном этапе в хирургии начали проводить робот-ассистированные эндоскопические операции с использованием специального робота. В народе шутят и называют его «многоруким хирургом». Роботизированная хирургическая система – это самый усовершенствованный аппарат для проведения эндоскопических операций. Имеет несколько хирургических «рук» – манипуляторов с хирургическими инструментами, которые вращаются во всех направлениях и выполняют около миллиона хирургических манипуляций по команде врача-хирурга, который оперирует дистанционно, управляя ими посредством компьютера и видеотехники.

Пациентам с хирургической патологией желудка, в частности с онкозаболеваниями и осложнёнными язвами, вместо продолжительного, объёмного вмешательства может быть выполнена короткая операция, длящаяся менее одного часа.

Робот-ассистированные, по сравнению с открытыми и классическими лапароскопическими методиками, имеют целый ряд неоспоримых преимуществ, одним из которых является высочайшее качество визуализации зоны хирургического вмешательства.

Осуществляются такие прогрессивные операции сейчас при помощи специального робота Da Vinci , представляющего собой репрограммируемый мультифункциональный манипулятор, позволяющий перемещать и передвигать материалы, предметы, их части либо иные специализированные устройства согласно ходу хирургического вмешательства. Данная роботизированная техника способна на запрограммированной основе решать определённые задачи, а также интерпретировать и модифицировать ответы на команды, исходящие от оператора.

Робот-ассистированные операции позволяют в значительной мере уменьшить объём интраоперационной кровопотери и сократить частоту гемотрансфузий. Процедуры такого рода менее травматичны и поэтому в реабилитационном периоде болевой синдром у пациентов не столь выражен, как при традиционном подходе. Больные меньшее количество времени находятся в условиях стационара, у них реже возникают осложнения по типу раневой инфекции и, что очень важно, во многих случаях отмечаются лучшие функциональные и онкологические результаты операции.

Несмотря на то, что в разработке и создании роботических медицинских инструментов к настоящему времени достигнут уже значительный прогресс, намечается ещё великое множество путей их улучшения.

В будущем специалисты планируют подготовить специальные функции, чтобы роль врача-ассистента, выполняющего аспирацию либо наложение клипов, была сведена к минимуму.

Учёные предполагают увеличить и количество роботических рук, находящихся в распоряжении оперирующего хирурга. Тогда у него будет больше активного и доступного инструментария, чем сейчас.

Неизбежна также постепенная миниатюризация инструментов. В перспективе и создание новых моделей устройств, «руки» которых будут находиться не у операционного стола, а, к примеру, на потолочной консоли, что освободит место рядом с пациентом и облегчит доступ к нему анестезиологов, ассистентов и медсестёр. Не исключено, что новый дизайн робота сможет позволить изменять по мере надобности положение операционного стола и пациента на нём, не перемещая манипуляторы.

И, конечно же, планируется, что дальнейшая эволюция робот-ассистированной эндоскопической хирургии даст возможность, используя технические устройства, выполнять какие-либо действия, которые без них попросту не осуществимы.

Желаю всем читателям данной статьи крепкого здоровья и благополучия!

Задавайте ваши вопросы и записывайтесь на консультацию в клинику CitiDoctor по тел.: +38 044 333 48 85.

Присоединяйтесь к нашим страницам в социальных сетях Facebook и Instagram, чтобы получать свежайшие новости и сообщения о спецпредложениях.