Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОД) – заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором из-за расширения пищеводного отверстия диафрагмы, растягивания связок пищевода и желудка, происходит смещение части желудка (реже всего желудка) через пищеводное отверстие в грудную полость.

Под гастро-эзофагально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ) подразумевают воспалительный процесс и патологические изменения в нижней трети пищевода в результате постоянного заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод и воздействия на слизистую оболочку последнего.

Рис. 1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как правило, наблюдается сочетание диафрагмальной грыжи (ГПОД) и гастро-эзофагально-рефлюксной болезни (ГЭРБ). Чаще всего возникает диафрагмальная грыжа, которая приводит и к нарушению работы мышцы, закрывающей переход пищевода в желудок, что приводит к гастро-эзофагально-рефлюксной болезни.

Клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ:

• изжога, которая часто носит постоянный характер;
• отрыжка кислым содержимым;
• болевой синдром – боль за грудиной, в верхней половине живота, иногда боль может быть трактована как приступ стенокардии;
• усиление изжоги при наклоне туловища вперед («симптом завязывания шнурков»);
• ощущение дискомфорта и боли в горле вследствие постоянногозаброса кислого содержимого в пищевод;
• повышенное слюноотделение;
• кашель, частые пневмонии и бронхиты.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ:

• анамнез и физикальное обследование пациента;
• рентгенография органов грудной полости;
• фиброгастродуоденоскопия (в клинике CitiDoctor выполняется в медикаментозном сне);
• рентгенография желудка и пищевода с сульфатом бария;
• компьютерная томография;
• рн-метрия пищевода и желудка.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

Практика показывает, что консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастро-эзофагально-рефлюксной болезни часто даёт эффект только на время приёма лекарственных препаратов и на ранних стадиях заболевания.

Показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• неэффективность консервативного лечения;
• наличие осложнений ГПОД (эзофагит, эрозии и язвы пищевода, анемия, кровотечения);
• большие размеры грыжи, еёфиксация в грыжевых воротах;
• параэзофагеальная (околопищеводная) скользящая грыжа (высокий риск ущемления грыжи);
• дисплазия слизистой пищевода (слизистая пищевода приобретает строение слизистой тонкого кишечника).

Хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ в клинике CitiDoctor выполняется исключительно лапароскопически. Оперативное вмешательство происходит из 4-5 небольших разрезов от 5 мм до 10 мм и состоит из двух основных этапов:

1. выделение и ушивание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафии) до нормальных размеров (до 3-4 см);
2. хирургическая коррекция рефлюкса и создания условий для его невозможности, так называемая «фундопликация».

Хирурги нашей клиники отдают предпочтение фундопликации по Toupe, так как она более физиологична и оставляет пациенту возможность отрыжки и рвоты, что отсутствует при фундопликации по Nissen и Dor.

Рис. 2

Преимущества хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ в хирургическом центре CitiDoctor:

1. самые современные методики операций, которые выполняются на экспертном оборудовании производства США и Швеции;
2. минимальный болевой синдром;
3. прекрасный косметический эффект;
4. быстрая активизация пациента и скорое возвращение к активномуобразу жизни;
5. сроки госпитализации в клинике 2-3 дня;
6. возможность дальнейшего диспансерного наблюдения в центреCitiDoctor у оперирующего хирурга и гастроэнтеролога.

Задавайте ваши вопросы и записывайтесь на консультацию в клинику CitiDoctor по тел.: +38 044 333 48 85.

Присоединяйтесь к нашим страницам в социальных сетях Facebook и Instagram, чтобы получать свежайшие новости и сообщения о спецпредложениях.