Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОД) – заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором из-за расширения пищеводного отверстия диафрагмы, растягивания связок пищевода и желудка, происходит смещение части желудка (реже всего желудка) через пищеводное отверстие в грудную полость.

Под гастро-эзофагально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ) подразумевают воспалительный процесс и патологические изменения в нижней трети пищевода в результате постоянного заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод и воздействия на слизистую оболочку последнего.

Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Рис. 1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как правило, наблюдается сочетание диафрагмальной грыжи (ГПОД) и гастро-эзофагально-рефлюксной болезни (ГЭРБ). Чаще всего возникает диафрагмальная грыжа, которая приводит и к нарушению работы мышцы, закрывающей переход пищевода в желудок, что приводит к гастро-эзофагально-рефлюксной болезни.

Клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

  • Изжога, которая часто носит постоянный характер;
  • отрыжка кислым содержимым;
  • болевой синдром – боль за грудиной, в верхней половине живота. Иногда боль может быть трактована как приступ стенокардии;
  • усиление изжоги при наклоне туловища вперед («симптом завязывания шнурков»);
  • ощущение дискомфорта и боли в горле вследствие постоянногозаброса кислого содержимого в пищевод;
  • повышенное слюноотделение;
  • кашель, частые пневмонии и бронхиты.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

  • Анамнез и физикальное обследование пациента;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (в клинике CitiDoctor выполняется в медикаментозном сне);
  • рентгенография желудка и пищевода с сульфатом бария;
  • компьютерная томография;
  • рн-метрия пищевода и желудка.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

Практика показывает, что консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастро-эзофагально-рефлюксной болезни часто даёт эффект только на время приёма лекарственных препаратов и на ранних стадиях заболевания.

Показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие осложнений ГПОД (эзофагит, эрозии и язвы пищевода, анемия, кровотечения);
  • большие размеры грыжи, еёфиксация в грыжевых воротах;
  • параэзофагеальная (околопищеводная) скользящая грыжа (высокий риск ущемления грыжи);
  • дисплазия слизистой пищевода (слизистая пищевода приобретает строение слизистой тонкого кишечника).

Хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ в клинике CitiDoctor выполняется исключительно лапароскопически. Оперативное вмешательство происходит из 4-5 небольших разрезов от 5 мм до 10 мм и состоит из двух основных этапов:

  1. выделение и ушивание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафии) до нормальных размеров (до 3-4 см);
  2. хирургическая коррекция рефлюкса и создания условий для его невозможности, так называемая «фундопликация».

Хирурги нашей клиники отдают предпочтение фундопликации по Toupe, так как она более физиологична и оставляет пациенту возможность отрыжки и рвоты, что отсутствует при фундопликации по Nissen и Dor.

Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Рис. 2

Преимущества хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ в хирургическом центре CitiDoctor:

  1. самые современные методики операций, которые выполняются на экспертном оборудовании производства США и Швеции;
  2. минимальный болевой синдром;
  3. прекрасный косметический эффект;
  4. быстрая активизация пациента и скорое возвращение к активномуобразу жизни;
  5. сроки госпитализации в клинике 2-3 дня;
  6. возможность дальнейшего диспансерного наблюдения в центреCitiDoctor у оперирующего хирурга и гастроэнтеролога.

Специалисты

Цены на услуги

Вид услуги

Цена, грн

Хірургічні операції, процедури та маніпуляції

Первинна хірургічна обробка рани 1 категорії (без вартості анестезії) 700
Первинна хірургічна обробка рани 2 категорії (без вартості анестезії) 1500
Первинна хірургічна обробка рани 3 категорії (без вартості анестезії) 1900
Пункція кісти, гематоми, гнійника (без вартості анестезії) 700
Вскриття гнійника або гематоми 1 категорії (без вартості анестезії) 1500
Вскриття гнійника або гематоми 2 категорії (без вартості анестезії) 1900
Видалення нігтьової пластини травмованого або врослого нігтя (без вартості анестезії) 700
Оперативне лікування врослого нігтя (крайова резекція) (без вартості анестезії) 1200
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 1 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 700
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 2 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 1500
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 3 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 1900
Видалення поодиноких новоутворень шкіри 1 категорії (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 500
Видалення поодиноких новоутворень шкіри 2 категорії (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 900
Видалення множинних новоутворень шкіри (папіломи, бородавки, кандиломи, родимки) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 1900
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика власними тканинами, 1 категорії (без вартості анестезії) 7000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика власними тканинами, 2 категорії (без вартості анестезії) 9000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика сіткою, 1 категорії (без вартості анестезії та сітки) 10000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика сіткою, 2 категорії (без вартості анестезії та сітки) 14000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії) лапароскопічно, з пластикою сіткою, 1 категорії (без вартості анестезії та сітки) 15000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії) лапароскопічно, з пластикою сіткою, 2 категорії (без вартості анестезії та сітки) 19000
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 1 категорії (без вартості анестезії) 7000
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 2 категорії (без вартості анестезії) 10000
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) (1 категорії) (без вартості анестезії) 10000
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) (2 категорії ) (без вартості анестезії) 15000
Операція при грижі стравохідного отвору діафрагми (лапароскопічна крурорафія з фундоплікацією) 20000
Лапароскопічна кардіоміотомія (операція Геллера) 20000
Лапароскопічний вісцероліз (лапараскопічне розсічення спайок органів черевної порожнини) (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічний вісцероліз (лапараскопічне розсічення спайок органів черевної порожнини) (2 категорії складності) 25000
Торакальна верхньогрудна симпатектомія (1 категорії складності) 15000
Лапароскопічна поперекова симпатектомія (1 категорії складності) 19000
Лапароскопічна резекція тонкого кишківника (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічна правобічна геміколектомія (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна лівобічна геміколектомія (операція на кишківнику) (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна резекція сигмоподібної кишки (операція на кишківнику) (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічна резекція прямої кишки з ТМЄ (1 категорії складності) 20000
Лапароскопічна резекція поперечно-ободової кишки (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна вертикальна гастректомія (Sleeve) (1 категорії складності) 25000
Лапароскопічна фенестрація кіст печінки та нирок (1 категорії складності) 15000
Лапароскопічна спленектомія (видалення селезінки) (1 категорії складності) 15000
Лапароскопічне зашивання перфоративної виразки (1 категорії складності) 15000
Хірургічне втручання (1 категорії складності) 5000
Хірургічне втручання (2 категорія складності) 10000
Хірургічне втручання (3 категорія складності) 15000
Хірургічне втручання (4 категорія складності) 25000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) молочної залози 1 категорії 7000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) молочної залози 2 категорії 9000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) молочної залози 3 категорії 11000
Гемітіреоідектомія (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування до 1 доби) 35000
Аллопротезування аорти черевної порожнини 65000
Видалення аденоми слиної залози 2900
Сітка для герніопластики 4500
Хірургічне втручання судинного хірурга 1 категорії складності 5000
Видалення грижі 2 категорії 14000
Видалення грижі діафрагмального отвору стравохіду 60000
Лапароцентез 2000
Сітка 2300
Видалення грижі 10400
Тіреоідектомія (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування до 1 доби) 35000
Видалення гелю з однієї молочної залози (в тому числі з нагноєнням) 7000
Цистоеюностомія 80000
Видалення кісти селезінки (з урахуванням анестезіологічного забезпечення та перебування в стаціонарі) 71165
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 4 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 2500
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 5 категорії (без вартості анестезії) 7000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 6 категорії (без вартості анестезії) 9000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 7 категорії (без вартості анестезії) 11000
Видалення стороннього тіла (імплант) з м'яких тканин 2500
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) (3 категорії ) (без вартості анестезії) 20000
Лапароскопічна правобічна адреналектомія (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування протягом 2 діб) 50000
Екстрафасціальна тиреоїдектомія з центральною лімфодисекцією шиї (враховуючи анестезіологічне забезпечення та стаціонарне перебування протягом 2 діб) 35000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 4 категорії (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 3500
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 3 категорії (без вартості анестезії) 15000
Ексцизійна біопсія (видалення) пахового лімфовузла 4000
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин 8 категорії (без вартості анестезії) 13000
Лапароскопічна лівобічна парціальна адреналектомія 50000
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика сіткою, 3 категорії (без вартості анестезії та сітки) 16000
Зупинка кровотечі 1 категорії 1000
Видалення поодиноких новоутворень шкіри 3 категорії (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 1200

Загальні лікарські процедури та маніпуляції

Зняття швів (за 1 шов) 60
Накладання швів на рану (за 1 шов, без вартості шовного матеріалу) 100
Накладання косметичного шва на рану (до 3 см) (без вартості шовного матеріалу) 300
Перев'язка проста 300
Перев'язка складна 500
Післяопераційне спостереження оперуючого/лікуючого лікаря до 2-х годин 500
Місцева анестезія 1 категорії (основна локалізація) (без вартості ліків) 300
Місцева анестезія (додаткова локалізація) (без вартості ліків) 190
Місцева анестезія при видаленні пахової грижі 1200
Супроводження пацієнта лікарем-хірургом (1 доба) 500
Супроводження пацієнта лікарем в денному стаціонарі (за 1 год.) 100
Місцева анестезія 2 категорії (основна локалізація) (без вартості ліків) 800

Консультативні послуги

Консультація хірурга (первинний прийом) 600
Консультація хірурга (повторний прийом) 450
Консультація лікаря-хірурга ургентна 1250

Запись на Прием к Врачу

Фамилия и имя пациента

Ваш контактный телефон