Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОД) – заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором из-за расширения пищеводного отверстия диафрагмы, растягивания связок пищевода и желудка, происходит смещение части желудка (реже всего желудка) через пищеводное отверстие в грудную полость.

Под гастро-эзофагально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ) подразумевают воспалительный процесс и патологические изменения в нижней трети пищевода в результате постоянного заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод и воздействия на слизистую оболочку последнего.

Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Рис. 1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как правило, наблюдается сочетание диафрагмальной грыжи (ГПОД) и гастро-эзофагально-рефлюксной болезни (ГЭРБ). Чаще всего возникает диафрагмальная грыжа, которая приводит и к нарушению работы мышцы, закрывающей переход пищевода в желудок, что приводит к гастро-эзофагально-рефлюксной болезни.

Клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

  • Изжога, которая часто носит постоянный характер;
  • отрыжка кислым содержимым;
  • болевой синдром – боль за грудиной, в верхней половине живота. Иногда боль может быть трактована как приступ стенокардии;
  • усиление изжоги при наклоне туловища вперед («симптом завязывания шнурков»);
  • ощущение дискомфорта и боли в горле вследствие постоянногозаброса кислого содержимого в пищевод;
  • повышенное слюноотделение;
  • кашель, частые пневмонии и бронхиты.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

  • Анамнез и физикальное обследование пациента;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (в клинике CitiDoctor выполняется в медикаментозном сне);
  • рентгенография желудка и пищевода с сульфатом бария;
  • компьютерная томография;
  • рн-метрия пищевода и желудка.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

Практика показывает, что консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастро-эзофагально-рефлюксной болезни часто даёт эффект только на время приёма лекарственных препаратов и на ранних стадиях заболевания.

Показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие осложнений ГПОД (эзофагит, эрозии и язвы пищевода, анемия, кровотечения);
  • большие размеры грыжи, еёфиксация в грыжевых воротах;
  • параэзофагеальная (околопищеводная) скользящая грыжа (высокий риск ущемления грыжи);
  • дисплазия слизистой пищевода (слизистая пищевода приобретает строение слизистой тонкого кишечника).

Хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ в клинике CitiDoctor выполняется исключительно лапароскопически. Оперативное вмешательство происходит из 4-5 небольших разрезов от 5 мм до 10 мм и состоит из двух основных этапов:

  1. выделение и ушивание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафии) до нормальных размеров (до 3-4 см);
  2. хирургическая коррекция рефлюкса и создания условий для его невозможности, так называемая «фундопликация».

Хирурги нашей клиники отдают предпочтение фундопликации по Toupe, так как она более физиологична и оставляет пациенту возможность отрыжки и рвоты, что отсутствует при фундопликации по Nissen и Dor.

Лапароскопическое удаление диафрагмальных грыж

Рис. 2

Преимущества хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ в хирургическом центре CitiDoctor:

  1. самые современные методики операций, которые выполняются на экспертном оборудовании производства США и Швеции;
  2. минимальный болевой синдром;
  3. прекрасный косметический эффект;
  4. быстрая активизация пациента и скорое возвращение к активномуобразу жизни;
  5. сроки госпитализации в клинике 2-3 дня;
  6. возможность дальнейшего диспансерного наблюдения в центреCitiDoctor у оперирующего хирурга и гастроэнтеролога.

 

Специалисты

Цены на услуги

Вид услуги

Цена, грн

Оперативне втручання

Вскриття гнійника або гематоми (без вартості анестезії) 1500
Видалення нігтьової пластини травмованого або врослого нігтя (без вартості анестезії) 700
Оперативне лікування врослого нігня (крайова резекція) (без вартості анестезії) 1200
Видалення доброякісних утворень м'яких тканин (ліпоми, фіброми, атероми, гігроми) (без вартості анестезії) 700
Видалення поодиноких новоутворень шкіри (папілома, бородавка, кандилома, родимка) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 500
Видалення множинних новоутворен шкіри (папіломи, бородавки, кандиломи, родимки) радіохвильовим методом (Сургітрон/Фотек) або лазером (без вартості анестезії) 1900
Видалення грижі (стегнової, пахової, пупкової, білої лінії), герніопластика 13000
Видалення апендициту (лапароскопічна або класична апендектомія) 13000
Видалення жовчного міхура (лапароскопічна або класична холецистектомія) 20000
Лапаротомія 25000
Лапароскопія 20000
Видалення доброякісного утворення (фіброаденома, кіста) 15000

Консультативні послуги

Консультація спеціаліста (первинний прийом) 600
Консультація спеціаліста (повторний прийом) 450
Консультація спеціаліста ургентна 1250

Запись на Прием к Врачу

Фамилия и имя пациента

Ваш контактный телефон