Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППЗ): причини, симптоми та лікування
29 сiчня 2025
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППЗ) – це поширене захворювання внутрішнього вуха, яке супроводжується короткочасними нападами запаморочення, що виникають при зміні положення голови. Хоча симптоми можуть бути неприємними, назва «доброякісне» свідчить про те, що захворювання не є небезпечним для життя. Для фахівців діагностика ДППЗ зазвичай не викликає складнощів, а лікування у більшості випадків ефективне й проводиться в амбулаторних умовах.
Що таке ДППЗ та як воно проявляється?
Наш організм підтримує рівновагу завдяки вестибулярному апарату – системі у внутрішньому вусі, що реєструє рухи голови та положення тіла. У нормі рецептори вестибулярного апарату отримують сигнали про рухи, допомагаючи нам зберігати баланс. Проте якщо в цій системі виникають збої, наприклад, через порушення роботи особливих кристаликів – отолітів (вони відповідають за сприйняття гравітації), з’являється запаморочення.
Напади зазвичай виникають раптово, тривають від кількох секунд до пів хвилини та пов’язані зі зміною положення голови, наприклад, під час перевертання в ліжку, нахилів або підняття голови. Хоча симптоми можуть бути інтенсивними, вони проходять самі по собі, якщо не робити провокативних рухів.
ДППЗ частіше зустрічається у людей старшого віку, зазвичай після 50 років. У жінок це захворювання діагностується приблизно вдвічі частіше, ніж у чоловіків.
Чому виникає ДППЗ?
У половині випадків причину розвитку ДППЗ встановити не вдається, це називається ідіопатичною формою захворювання. В інших випадках воно може бути наслідком:
- черепно-мозкових травм, що пошкоджують структуру вестибулярного апарату;
- операцій у ділянці вуха;
- хвороби Меньєра – стану, що супроводжується накопиченням рідини у внутрішньому вусі;
- інфекцій внутрішнього вуха (лабіринтитів);
- тривалого приймання ліків, що впливають на слуховий і вестибулярний апарат;
- частих мігреней, які можуть викликати порушення кровообігу у вухах.
Які симптоми характерні для ДППЗ?
Основний симптом – це різке запаморочення, що виникає при певних рухах голови. Людина може відчувати, ніби навколишні предмети обертаються чи її саму «заносить». Часто це супроводжується нудотою, рідше – блюванням. Однак важливо зазначити, що шум у вухах, головний біль чи зниження слуху для цього стану не характерні.
Напади можуть повторюватися декілька разів на день або виникати зрідка. Без провокативних рухів людина зазвичай почувається добре.
Як ставиться діагноз?
Лікар-отоларинголог звертає увагу на характерні скарги пацієнта та проводить спеціальну діагностичну пробу – тест Дікса-Холлпайка. Під час цього тесту пацієнт змінює положення тіла, а лікар спостерігає за його очима. Поява ністагму – мимовільних рухів очей – підтверджує діагноз ДППЗ.
Для виключення інших захворювань, таких як ураження головного мозку чи шийного відділу хребта, можуть бути призначені додаткові дослідження: МРТ, КТ або рентген.
Як лікують ДППЗ?
Головний метод лікування – це виконання спеціальних вестибулярних маневрів. Наприклад, маневр Еплі чи Семонта допомагає перемістити отоліти у безпечне місце, де вони більше не викликатимуть симптомів. Лікар контролює кожен рух, щоб уникнути погіршення стану пацієнта.
У деяких випадках пацієнтам пропонують виконувати вправи вдома, наприклад, метод Брандта-Дароффа. Він включає прості рухи, що зміцнюють вестибулярний апарат і зменшують частоту нападів.
Медикаменти, такі як бетагістин або препарати гінкго білоба, можуть зменшувати симптоми, але не усувають саму причину захворювання. У важких випадках іноді вдаються до хірургічних втручань.
Прогноз
Попри неприємні симптоми, у ДППЗ сприятливий прогноз. У більшості випадків після лікування люди повністю повертаються до звичного способу життя. Проте у деяких пацієнтів напади все ж таки можуть залишатися частими чи рецидивувати, що здатне обмежити виконання робіт на висоті, керування транспортом та іншу діяльність, яка вимагає гарної координації рухів і рівноваги.
При перших проявах захворювання важливо звернутися до компетентного оториноларинголога, щоб вчасно встановити діагноз і навчитися керувати симптомами. Це допоможе уникнути ускладнень і значно поліпшить якість життя. Будьте здорові та бережіть себе!
Ставте ваші питання та записуйтеся на консультацію до клініки CitiDoctor за номером тел.: +38 044 333 48 85.
Долучайтеся до наших сторінок у соціальних мережах Facebook та Instagram, щоб отримувати найсвіжіші новини і повідомлення про спецпропозиції.