Лапароскопічне видалення діафрагмальних гриж

Діафрагмальна грижа (грижа стравохідного отвору діафрагми, ГСОД) – захворювання стравоходу та зв'язкового апарату діафрагми, при якому, через розширення стравохідного отвору діафрагми, розтягування зв'язок стравоходу та шлунку, відбувається зміщення частини шлунку (рідко самого шлунку) через стравохідний отвір в грудну порожнину.

Під гастро-езофагально-рефлюксною хворобою (ГЕРХ) мають на увазі запальний процес і патологічні зміни в нижній третині стравоходу в результаті постійного закидання шлункового або кишкового вмісту в стравохід і впливу на слизову оболонку останнього.

Мал. 1. Грижа стравохідного отвору діафрагми

Як правило, спостерігається поєднання діафрагмальної грижі (ГСОД) і гастро-езофагально-рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Найчастіше виникає діафрагмальна грижа, що викликає до порушення роботи м'язу, який закриває перехід стравоходу в шлунок, і це призводить до гастро-езофагально-рефлюксної хвороби.

Клінічна картина грижі стравохідного отвору діафрагми і ГЕРХ:

• печія, щочасто носить постійний характер;
• відрижка кислим вмістом;
• больовий синдром – біль за грудиною, у верхній половині живота, іноді біль може бути трактовано як напад стенокардії;
• посилення печії при нахилі тулуба вперед («симптом зав'язування шнурівок»);
• відчуття дискомфорту таболю в горлі внаслідок постійного закидання кислого вмісту в стравохід;
• підвищене слиновиділення;
• кашель, часті пневмонії табронхіти.

Діагностика грижі стравохідного отвору діафрагми та ГЕРХ:

• анамнез і фізикальне обстеження пацієнта;
• рентгенографія органів грудної порожнини;
• фіброгастродуоденоскопія (в клініці CitiDoctor виконується в медикаментозному сні);
• рентгенографія шлунку тастравоходу з сульфатом барію;
• комп'ютерна томографія;
• рн-метрія стравоходу та шлунку.

Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми та ГЕРХ

Практика показує, що консервативне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми та гастро-езофагально-рефлюксної хвороби часто дає ефект тільки на час прийому лікарських препаратів і на ранніх стадіях захворювання.

Показання до хірургічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми:

• неефективність консервативного лікування;
• наявність ускладнень ГСОД (езофагіт, ерозії тавиразки стравоходу, анемія, кровотечі);
• великі розміри грижі, її фіксація в грижових воротах;
• параезофагеальна (навколостравохідна) змінна грижа (високий ризик утискання грижі);
• дисплазія слизової стравоходу (слизова стравоходу набуває будови слизової тонкого кишківника).

Хірургічне лікування ГСОД і ГЕРХ в клініці CitiDoctor виконується виключно лапароскопічно. Оперативне втручання відбувається з 4-5 невеликих розрізів від 5 мм до 10 мм і складається з двох основних етапів:

1. виділення таушивання грижі стравохідного отвору діафрагми (крурорафія) до нормальних розмірів (до 3-4 см);
2. хірургічна корекція рефлюксу тастворення умов для його неможливості, так звана «фундоплікація».

Хірурги нашої клініки віддають перевагу фундоплікації за Toupe, оскільки вона більш фізіологічна та залишає пацієнтові можливість відрижки і блювоти, що неможливо у випадку фундоплікації за Nissen і Dor.

Рис. 2

Переваги хірургічного лікування ГСОД і ГЕРХ в хірургічному центрі CitiDoctor:

• найсучасніші методики операцій, щовиконуються на експертному обладнанні виробництва США та Швеції;
• мінімальний больовий синдром;
• прекрасний косметичний ефект;
• швидка активізація пацієнта ташвидке повернення до активного способу життя;
• терміни госпіталізації в клініці 2-3 дні;
• можливість подальшого диспансерного спостереження в центрі CitiDoctor у оперуючого хірурга та гастроентеролога.

Ставте ваші питання та записуйтеся на консультацію до клініки CitiDoctor за номером тел.: +38 044 333 48 85.

Долучайтеся до наших сторінок у соціальних мережах Facebook та Instagram, щоб отримувати найсвіжіші новини і повідомлення про спецпропозиції.