Лапароскопічне видалення гриж білої лінії живота. Хірургія діастазу прямих м’язів живота
10 липня 2020
Грижами білої лінії живота називають грижі передньої черевної стінки, що виникають уздовж так званої серединної або білої лінії живота, яка тягнеться від мечеподібного відростка ручки грудини до пупка та від пупка до лобка. Такі грижі виникають в природних дефектах або щілинах білої лінії, через які проходять судини та нерви. Цей вид первинних гриж передньої черевної стінки займає третє місце за частотою виникнення після пахових і пупкових гриж.
Залежно від локалізації (місця розташування) розрізняють три види гриж білої лінії живота:
- епігастральні, або надпупкові – розташовуються у верхніх відділах білої лінії живота;
- параумбілікальні (навколопупкові) – розташовуються біля пупка;
- гіпогастральні – розташовуються нижче пупка, в нижніх відділах білої лінії живота.
Найчастіше зустрічаються епігастральні та параубмілікальні грижі білої лінії живота.
У хірургічному центрі повного циклу CitiDoctor в лікуванні гриж білої лінії живота ми віддаємо перевагу малоінвазивним методикам пластики – лапароскопічним та ендоскопічним.
Пластика гриж білої лінії живота, навіть при грижах великого розміру, проводиться з трьох-чотирьох невеликих проколів або розрізів від 5 мм до 10 мм довжиною. Навіть з таких мініатюрних доступів, завдяки сучасним методикам лапароскопії, хірург здатний протезувати грижовий дефект великим сітчастим імплантом (протезом).
Хірурги клініки «СІТІ ДОКТОР» виконують такі лапароскопічні та ендоскопічні види пластики гриж білої лінії живота:
- операція IPOM PLUS (Intraperitoneal Onlay Mesh), під час якої ушивається грижовийдефект, а спеціальний імплант (сітка) з протиспайковим покриттям встановлюється у вільну черевну порожнину і там фіксується;
- TARM (Transabdominal Retrorectus Mesh Hernioplasty) – операція, під час якої сітка встановлюється лапароскопічно, відразу за прямими м'язами живота, а не в черевній порожнині, що більш фізіологічно;
- операція e-TEP Rives-Stoppa (extended view Total Extra Peritoneal Rives-Stoppa) – різновид методики TARM. Виконується ендоскопічно з мінімальним входженням в черевну порожнину, сітка також розміщується за прямими м'язами живота, а не в черевній порожнині.
Операція TARM та операція e-TEP Rives-Stoppa – це втручання, при яких хірург проводить реконструкцію передньої черевної стінки, відновлюючи функцію м'язів. Ці види лапароскопічної пластики гриж білої лінії живота виконуються тільки в клініці CitiDoctor.
Діастаз прямих м'язів живота
Часто грижі білої лінії живота поєднуються з наявністю діастазу прямих м'язів живота. Діастазом, або розбіжністю прямих м'язів живота, називають розбіжність внутрішніх країв прямих м'язів живота більш ніж на 22-27 мм по білій лінії живота, над пупком. При діастазі прямих м'язів живота немає дефектів черевної стінки, а тільки витончення білої лінії та розбіжність країв прямих м'язів живота, що проявляється «еліпсоподібним» випинанням по білій лінії живота від грудини до пупка або від грудини до лобка.
Найчастіше діастаз прямих м'язів живота виникає у жінок після пологів, а також у чоловіків після 40-45 років.
При великій ширині діастазу, більше 5 см, крім косметичного дефекту та дискомфорту, може спостерігатися порушення роботи кишківника, важкість в області шлунку після вживання їжі, задишка.
Для пластики діастаза прямих м'язів живота, у тому числі у випадку супутньої грижі білої лінії живота або пупкової грижі, хірурги клініки CitiDoctor використовують лапароскопічні або ендоскопічні методики. Це вище згадана операція e-TEP Rives-Stoppa та нова операція SCOLA.
Операція SCOLA (sub-cutaneous onlay laparoscopic approach) була розроблена для лікування пацієнтів із діастазом прямих м'язів живота та невеликими грижами білої лінії живота, у яких немає надлишку підшкірно-жирової клітковини у вигляді фартуха, і вони не вимагають абдомінопластики. При цій методиці операція виконується з трьох проколів від 5 до 10 мм в зоні носіння нижньої білизни, без входження в черевну порожнину. Хірург ендоскопічно проводить виділення діастазу (за потреби і грижі) між м'язами та підшкірною клітковиною. Після цього ендоскопічно проводить пластику діастазу (зашивання). Залежно від розмірів діастазу, наявності або відсутності грижового дефекту, хірург на цьому або закінчує операцію, або додатково встановлює спеціальну сітку, що розташовується не в черевній порожнині.
Хірурги клініки CitiDoctor накопичили великий досвід виконання операції SCOLA, яким вони діляться на симпозіумах і конференціях, присвячених проблемам малоінвазивного лікування гриж живота та діастаза прямих м'язів.
Переваги виконання пластики гриж білої лінії живота та діастаза прямих м'язів живота в хірургічному центрі повного циклу «СІТІ ДОКТОР»:
- лікування проводять за найсучаснішими методиками малотравматичних лапароскопічних таендоскопічних операцій;
- прекрасний післяопераційний косметичний ефект;
- операції з елементами реконструкції передньої черевної стінки;
- мінімальний больовий синдром;
- активізація пацієнта в день операції;
- терміни госпіталізації в клініці 1-2 дня;
- швидке відновлення таповернення до звичного життя.
Ставте ваші питання та записуйтеся на консультацію до клініки CitiDoctor за номером тел.: +38 044 333 48 85.
Долучайтеся до наших сторінок у соціальних мережах Facebook та Instagram, щоб отримувати найсвіжіші новини і повідомлення про спецпропозиції.
